Serie de casos de intoxicación fatal por ingesta intencional de fosfuro de aluminio: case reports with fatal evolution / Aluminium phosphide poisonings: case reports with fatal evolution

El fosfuro de aluminio (AlP) es un plaguicida fumigante de bajo costo, cuyo único uso permitido es el control de plagas en granos almacenados. En contacto con la humedad del aire libera gas fosfina (PH3), altamente tóxico, inflamable y explosivo, pero que se disipa rápidamente. En todas las presentaciones, 3 g de la formulación genera 1 g de gas fosfina. La exposición a 1000 ppm durante 30 minutos es fatal. Presentamos una serie de casos de intoxicación severa por ingesta intencional de fosfuro de aluminio, con desenlace fatal, con el objetivo de asesorar e informar sobre los mecanismos de intoxicación y el manejo adecuado del paciente intoxicado.

Aluminium phosphide (AlP) is a fumigant pesticide inexpensive; whose only permitted use is for stored grain pest control. On contact with moisty air, it releases phosphine gas (PH3), highly toxic, flammable and explosive, but that quickly dissipates. For all presentations, a 3 g formulation generates 1 g of phosphine gas. Exposure to 1000 ppm for 30 minutes is lethal. We present a series of cases of severe poisoning with AlP, in order to advise and inform on the mechanisms of toxicity and proper management of the poisoned patient.

Intoxicación severa por ácido valproico / Severe poisoning by valproic acid

El ácido valproico es utilizado en el manejo de las crisis de ausencias simples y complejas, mioclonías y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Es efectivo en las crisis parciales, como profilaxis de segunda línea para la migraña y en el trastorno bipolar. Debido a su amplio uso han aumentado los casos de intoxicación en los últimos años. Los objetivos de este trabajo son describir las manifestaciones clínicas y evolución de una intoxicación severa por ácido valproico, secundaria a ingesta intencional; destacar la importancia del metabolismo de la droga para el manejo clínico de la intoxicación, la necesidad de un laboratorio capaz de proporcionar una rápida cuantificación de la misma y analizar las opciones terapéuticas actuales.

Valproic acid is used in crisis management both simple and complex absence, myoclonus and tonic-clonic seizures. It is effective in partial seizures, as second line prophylaxis for migraine and bipolar disorder. Its widespread use has increased cases of poisoning in recent years. The aim of this review is to describe the clinical manifestations and evolution of a severe valproic acid intoxication secondary to intentional consumption as well as emphasize the importance of drug metabolism for clinical management of poisoning, the need for a laboratory provide rapid quantification of this drug and discuss current treatment options.

Escorpionismo. Registro de consultas médicas en el Centro Nacional de Intoxicaciones: período 2000-2010 / Scorpionism. Registration of medical consultations at the National Poison Center: Period 2000-2010

El escorpionismo es un envenenamiento de etiología accidental producido por la inoculación del veneno de un alacrán o escorpión, que ocurre predominantemente en áreas urbanas, en el ámbito domiciliario o peridomiciliario. En nuestro país son tres las especies de escorpiones de interés médico-sanitario: Tityus trivittatus, T. confluens y T. bahiensis. El cuadro clínico se caracteriza por presentar dolor agudo con escaso compromiso cutáneo y manifestaciones sistémicas que pueden, ocasionalmente, causar la muerte, principalmente en niños. El objetivo de esta publicación es, dar a conocer el registro de consultas en el Centro Nacional de Intoxicaciones en el período comprendido entre Enero de 2000 a Diciembre de 2010.

The scorpionism is an accidental poisoning produced by the inoculation of the venom of a scorpion, which in Argentina occurs predominantly in urban areas, in the domestic environment or around the human habitat. In our country there are three species of scorpions of medical-health concern: Tityus trivittatus, T. confluens and T. bahiensis. The clinical picture is characterized by severe pain with limited cutaneous and systemic manifestations, can occasionally include death, especially in children. The aim of this publication is to present the consultation in the National Poison Center in the period from January 2000 to December 2010.

Escorpionismo: presentación de un posible caso grave ocurrido en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Scorpionism: presentation of a possible serious case occurred in Ciudad Autónoma de Buenos Aires

El escorpionismo, en su aspecto clínico es un envenenamiento de causa accidental producido por la inoculación del veneno de un alacrán o escorpión, que en Argentina ocurre predominantemente en áreas urbanas, en el ámbito domiciliario o peridomiciliario. En nuestro país son tres las especies de escorpiones de interés médico-sanitario: Tityus (T.) trivittatus, T. confluens y T. bahiensis. El cuadro clínico se caracteriza por presentar dolor agudo con escaso compromiso cutáneo y manifestaciones sistémicas que, sin tratamiento pueden provocar la muerte, principalmente en niños. El objetivo de esta comunicación es dar a conocer el primer caso de escorpionismo grave, ocurrido en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en una niña de 4 años de edad y describir el cuadro clínico característico y la necesidad del tratamiento precoz en los casos moderados y severos.

Scorpionism in its clinical aspect is an envenoming caused by accidental sting and inoculation of venom from a scorpion, which in Argentina occurs predominantly in urban areas, in the home environment or peridomiciliary. In our country there are three species of scorpions of medical-health concern: Tityus (T.) trivittatus, T. confluens and T. bahiensis. The clinical picture is characterized by severe pain with limited cutaneous and systemic manifestations, that without treatment can cause death, especially in children. The aim of this communication is to present the first case of severe scorpionism occurred in the City of Buenos Aires, in a 4 years old girl, and to describe the characteristic clinical picture and the need for early treatment in moderate and severe cases of scorpionism.

Sulfato ferroso: intoxicación grave con un medicamento de empleo frecuente / Ferrous sulfate: acute poisoning with a frequent use drug

El hierro es el componente principal de la hemoglobina y forma también parte de la mioglobina y enzimas. Su déficit es la causa más común de anemia nutricional en el hombre. El uso de sales de hierro en pediatría es muy frecuente, ya que se indican como profilaxis y tratamiento de la anemia ferropénica.La disponibilidad en los hogares y la aparición de formulaciones saborizadas que favorecen la adhesión terapéutica, colaboran en gran medida en este tipo de intoxicación. Habitualmente, la sobredosis se considera de baja peligrosidad, por tratarse de un suplemento mineral adicionado en muchos de los alimentos infantiles. El hierro en estado libre es capaz de producir toxicidad y alterar múltiples procesos celulares al catalizar reacciones rédox con peroxidación de lípidos y formación de radicales libres. Presentamos un caso clínico de intoxicación grave, donde la intervención precoz y la administración del quelante específico permitieron una evolución favorable.

Eritrodermia secundaria a planta productora de látex (synadenium grantii) / Erythroderma secondary to latex-producing plants (synadenium grantii)

Las euforbiáceas son una familia de plantas que tienen en común la producción de látex. Existen más de 8000 especies.Tienen amplia distribución mundial, y adoptan la forma de árboles, arbustos o hierbas. Pertenecen a esta familia numerosas especies de importancia y, en nuestro país, se emplean con fines industriales y medicinales. También existen plantas ornamentales, cuya atractiva apariencia estimula la curiosidad de los niños, quienes pueden ingerirlas o manipularlas.En el Centro Nacional de Intoxicaciones, las consultas por plantas representan un escaso número (0,2 por ciento) dentro del total de accidentes en pediatría; sin embargo, pueden revestir gravedad.Presentamos el caso de una niña de 4 años, quien manipuló e ingirió parte de una planta de la familia Euforbiáceas(Synadenium grantii).

The Euphorbiaceae family are plants that have in common latex production. There are over 8000 species. They have worldwide distribution. We can find trees, shrubs or herbs. Many importantspecies belong to this family and they are used in our country for industrial and medical purposes. There are alsoornamental plants with attractive appearence that stimulate children curiosity, intake or manipulation.In the National Poison Center consultations for plants represent a small number (0.2%) of the total accidents in children, however they can be serious. We report the case of a 4 years old girl who manipulated andswallowed part of an Euphorbiaceae family plant (Synadenium grantii).

Alcohol y mezcla de fármacos: modalidad de abuso frecuente / Mixture of alcohol and drugs: a frequent form of abuse

La “jarra loca” es una mezcla de bebidas alcohólicas y medicamentos. En algunas ocasiones, los adolescentes desconocen los riesgos de consumirla. En los últimos años, los jóvenes mezclan psicofármacos e hipoglucemiantes para lograr el efecto de obnubilación y ansiedad de la hipoglucemia. Presentamos cinco pacientes, un adolescente y cuatro adultos jóvenes, provenientes de la Ciudad de Buenos Aires y del conurbano, seguidos telefónicamente en el Centro Nacional de Intoxicaciones (CNI), que consumieron esta mezcla con consecuencias clínicas graves y alta mortalidad.

“Jarra loca” is a mixture of alcohol and prescription drugs. Sometimes, these are added to alcohol without the knowledge of the user. In recent years, adolescents mixed psychotropic drugs and hypoglycemic agents to reach the drowsiness and anxiety of hypoglycemia.We present five patients, one adolescent and four young adults, from Buenos Aires and the metropolitan area, followed up in the National Poisoning Center. They consumed this mixturewith serious toxic manifestations and a high mortality rate.

Loxoscelismo: presentación de un caso cutáneo-visceral con resolución favorable / Loxoscelism: report of a viscerocutaneous case with favorable resolution

El loxoscelismo es una patología producida por picadura de arañas del género Loxosceles que en nuestro país está representado principalmente por L. laeta. Se caracteriza por necrosis cutánea y, en un bajo porcentaje, se acompaña de manifestaciones sistémicas que pueden conducir a la muerte. El objetivo de esta presentación es dar a conocer el caso clínico de un paciente de 6 años que desarrolló loxoscelismo cutáneo-visceral con buena evolución.